Géarghalar riospráide is ea an bhruitíneach mar gheall ar ionfhabhtú víreas na bruitíní le linn óige. Tá sé ar cheann de na galair caitheamh tobac rang B atá forordaithe ag ár rí.
Fiabhras le gríos, bí san airdeall ar tharla an bhruitíneach dhearg
I measc na ngnéithe cliniciúla tá fiabhras, aversion to cold, casacht, scornach tinn, srón runny, súile dearg, spotaí mucosal béil (spotaí Coriolis) agus rashes craicinn [1]. Thar na blianta, le méadú ar ghníomhaíochtaí daonra, tá roinnt cúiseanna mar thoradh ar theip ar vacsaíniú na bruitíní óige nó teip imdhíonta tar éis an vacsaínithe, agus an locht gnóthachtála imdhíonachta tánaisteach i ndaoine fásta [2], rud a d'eascair treocht mhéadaithe na bruitíní fásta. ráta minicíochta [3]. Creideann taighde cliniciúil nach ndéanann an bhruitíneach aosach ná an bhruitíneach leanaí cumarsáid. Dá bhrí sin, chun déileáil leis an daonra fásta, ba cheart dúinn feabhas a chur ar an eolas cliniciúil agus a bheith cúramach ar tharla an bhruitíneach dhearg. Chun mídhiagnóis chliniciúil agus drochchóireáil a chosc, déanann an páipéar seo athbhreithniú ar an litríocht agus déanann sé achoimre ar shaintréithe agus ar straitéisí cóireála na bruitíní aosach.
Fiabhras le gríos, bí san airdeall ar tharla an bhruitíneach dhearg
1, tréithe pataigineacha
Mar achoimre, cuimsíonn othair aosacha den bhruitíneach an bhruitíneach phríomhúil, an bhruitíneach thánaisteach agus sequelae den bhruitíneach thánaisteach. De réir na hachoimre ar líon mór cásanna, i gcomparáid leis an mbruitíneach óige, níl minicíocht na bruitíní fásta tipiciúil, tá aimhréití níos coitianta, agus tá ráta minicíochta an fhliú agus an vacsaín bruitíneach ar iarraidh ard, a bhfuil na tréithe seo a leanas aige [2 , 3]:
1. Go luath sa tosú, maireann comharthaí fiabhras agus nimhiú ar feadh i bhfad, agus tá comharthaí an chonair díleá níos suntasaí ná na hairíonna riospráide: is iad na comharthaí tuirse, caillteanas appetite, tinneas muscle, pian maighdeog, nausea, vomiting, etc;
2. I gcásanna áirithe, ní féidir plaiceanna koplic a aimsiú;
3. I gcomparáid leis an bhruitíneach i leanaí a chumasc go héasca le niúmóine, tá an chuid is mó d'othair bhruitíneach aosach casta go héasca le damáiste ae. Agus tá sé níos éasca deacrachtaí neamhchoitianta a chur i láthair i naíonáin mar ídiú leukocyte, ionfhabhtú conradh urinary agus keratitis. Féadfar othair thromchúiseacha a chomhcheangal le laryngítis agus myocarditis. Ina theannta sin, d’fhéadfadh go bhfeicfeadh daoine fásta freisin sclerosingpaneincephalitis subacute (SSPE), ar galar marfach meathlúcháin é ar an néarchóras lárnach de bharr tarchur leanúnach ainsealach víreas lochtach na bruitíní. Ba cheart go mbainfeadh SSPE le réimse sequelae na bruitíní tánaisteach;
4. D’fhéadfadh cásanna aitíopúla (amhail an bhruitíneach hemorrhagic, an bhruitíneach heirpéiteach, an bhruitíneach neamhrialta, etc.) agus cásanna diúltacha IgM antashubstainte na bruitíní a bheith níos mó ná naíonáin;
5. Tá an ráta mídhiagnóisithe den bhruitíneach i mná torracha ard agus díobhálach. Athraíonn déine an ghalair. Is féidir leis an bhruitíneach i mná torracha drochthionchar a chur ar mháthair agus ar fhéatas. Tuairiscíodh go raibh 54 faoin gcéad de na cásanna san ospidéal mar gheall ar bhruitíneach phríomhúil, niúmóine agus seachghalair riospráide eile. Is féidir leis an ionfhabhtú i gcéim luath an toirchis a bheith ina chúis le marbh-bhreith, agus is féidir leis an ionfhabhtú sa chéim níos déanaí a bheith ina chúis le ginmhilleadh nádúrtha nó marbh-bhreith agus breithe roimh am. Is féidir leis an ionfhabhtú ag céim dhéanach an toirchis an víreas a tharchur chuig an fhéatas tríd an broghais agus an bhruitíneach nua-naíoch a tháirgeadh;
6. An bhruitíneach arís: tuairiscíonn an litríocht gur lú a thosaíonn an duine fásta, go bhfuil líon na mblianta 12.5-27 bliain d'aois, agus 16.1 bliain d'aois ar an meán. Braitheann déine an ghalair go príomha ar leibhéal IgG antashubstainte víreas frith bhruitíneach sa serum [2];
7. Tá an bhruitíneach aosach níos coitianta i measc daoine a bhfuil an fliú orthu agus nach bhfuil vacsaínithe aici i gcoinne na bruitíní.
2, Treoir dhiagnóiseach
1. Scála diagnóiseach na bruitíní aosach
An bhruitíneach a raibh amhras cliniciúil uirthi, d’aslonnaigh an tsaotharlann víreas na bruitíní ó secretion nó fuil na roinne nasopharyngeal, nó d’aimsigh víreas aigéad núicléach na bruitíní. Nó aimsíodh antashubstaint LGM na bruitíní sa séiream gan vacsaín bheo na bruitíní lagaithe laistigh de mhí amháin; Tá titer antasubstainte IgG na bruitíní i serum na n-othar sa tréimhse aisghabhála 4 huaire nó níos airde ná sin sa tréimhse ghéarmhíochaine, nó tá an antashubstaint sa tréimhse ghéarmhíochaine diúltach agus tá an antasubstaint sa tréimhse aisghabhála dearfach [4].
2. Scála diagnóiseach cásanna diúltacha antasubstainte na bruitíní:
Cuireann sé comharthaí cosúil leis an bhruitíneach i láthair, ach tá IgM antashubstainte na bruitíní diúltach. Caithfidh sé na sonraí staire leighis a aontú. D'fhéadfadh sé a bheith ina ionfhabhtú fuinneoige, a bhfuil gá le meastóireacht chuimsitheach. An bhruitíneach Ba cheart cásanna diúltacha antashubstainte IgM a athsheiceáil de réir an sceidil chun braite nó diagnóis caillte a sheachaint.
3, straitéis cóireála
Tá sé mar an gcéanna le prionsabal na diagnóise agus na cóireála don bhruitíneach óige. Tá an bhéim ar chóireáil aimhréidh, luach saothair agus pionóis.
1. Tabhair aird ar scor: tréimhse scoir go dtí 5 lá tar éis gríos. Chuir othair le cónascadh moill ar an tréimhse scartha go 10 lá tar éis gríos. Ba cheart grúpa Yi Yueer, atá gar don othar agus nach bhfuil vacsaínithe i gcoinne na bruitíní, a chur ar coraintín ar feadh 21 lá [4]. Is féidir vacsaíniú éigeandála beo lagaithe na bruitíní a thástáil don ghrúpa Yi yue'er nach bhfuil tinn timpeall an othair. Is féidir an grúpa Yi yue'er atá gar don othar, meánaosta agus óg, lag, nó a bhfuil contraindications na bruitíní a mhaolú vacsaíniú beo vacsaínithe, a instealladh le heipitíteas daonna C (plasma nó diosca féatais) ullmhúchán globular ubh bán ina bhfuil. antashubstaint ard bhruitíneach le haghaidh imdhíonta éighníomhach [4].
2. Díríonn cosc agus rialú na bruitíní aosach ar aire a thabhairt d’altraí, ar chóireáil shiomptómach agus ar aimhréití a chosc.
(1) Príomhphointí cúraim altra: ba chóir cúram iomlán a thabhairt d'altraí aonair. Tá altraí cúraim bhraisle ina ábhar te i bhfás altraí cúraim le blianta [5]. Mhol Institiúid Mheiriceá um Chothú Sláinte (IHI) altraí cúraim bhraisle ar dtús, a chomhtháthaíonn altraí leighis atá bunaithe ar fhianaise agus cúram comhaimseartha. Is é an sprioc atá aige ná cabhrú leis an bhfoireann leighis seirbhísí altra cúram leighis barrfheabhsaithe agus torthaí altra cúraim a sholáthar d’othair.
(2) Cóireáil shiomptómach, luach saothair agus pionós: idirghabháil ardfhiabhrais agus úsáid leigheas traidisiúnta na Síne chun teas a ghlanadh, díthocsainiú agus faoiseamh a dhéanamh ar ghríos craicinn.
(3) Cóireáil deacrachtaí: ar bhonn cóireála cuimsitheach, ① cuir drugaí cosanta ae (glutathione laghdaithe nó glycyrrhizin, etc.) nuair a dhéantar damáiste don fheidhm ae; ② Myocarditis: cuir vitimín C, diphosphate sóidiam fruchtós agus cóireálacha eile, agus déanfaidh siad siúd a bhfuil sé beartaithe acu mainneachtain idirghabháil a luaithe is féidir; Má tá teip reincarnation ann, déileálfar leis mar turraing; ③ I gcás einceifilíteas, déanfar luach saothair agus pionós a láimhseáil de réir chleachtais ghinearálta einceifilíteas víreasach; ④ Laryngitis: ag obair go crua ionfhabhtú a throid. I gcásanna tromchúiseacha, tabhair glucocorticoids chun éidéime corda gutha a mhaolú agus cosc a chur ar chosc. Nuair a chumasc bac laryngeal, a iarraidh ar an Roinn gnéithe facial le haghaidh comhairliúcháin i bhfíor-am, agus a thabhairt tracheotomy nó intubation endotracheal i bhfíor-am. ⑤ SSPE: níl aon bhunriachtanacha cóireála úsáideacha ann, go príomha teiripe tacaíochta agus cóireáil shiomptómach.
